临床执业医师外科学复习要点和历年真题（六）

　　第十二章   肿瘤

　　【考纲要求】

　　1.概论：①概念与分类；②良性和恶性肿瘤的临床与病理特点。

　　2.恶性肿瘤：①诊断方法；②分期与转移方式；③治疗原则。

　　【考点纵览】

　　1.肿瘤的概念。

　　2.恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。胚胎性肿瘤称为母细胞瘤。

　　3.从生物学行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。

　　4.恶性肿瘤的发生、发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌3个阶段。

　　5.恶性肿瘤细胞的分化程度不同，其恶性程度亦不一，可分为高分化、中分化与低分化（或未分化）3类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

　　6.恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状，但也可出现贫血、低热、消瘦、乏力等。

　　7.儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤。癌多发生于中年以上。

　　8.肿瘤分期：T是指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴结（node）、M为远处转移（metastasis）。

　　9.恶性肿瘤治疗原则：早期发现，早期治疗。

　　10.注意化疗常用药物及常见的毒性反应。

　　11.注意各类肿瘤对放疗的敏感性。

　　【历年考题点津】

　　1.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的

　　A.淋巴造血系统肿瘤

　　B.性腺肿瘤

　　C.来源于上皮组织的肿瘤

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.肾母细胞瘤

　　答案：C

　　2.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

　　A.生长方式

　　B.生长速度

　　C.肿瘤的异型性

　　D.对机体影响

　　E.出血与坏死

　　答案：C

　　3.区别癌与肉瘤的主要依据是

　　A.浸润性生长、无包膜

　　B.异型性明显，有核分裂象

　　C.通过血道转移

　　D.组织来源

　　E.肿瘤体积巨大

　　答案：D

　　4.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

　　A.甲胎蛋白

　　B.γ-谷氨酞转肽酶

　　C.异常凝血酶原

　　D.α-L岩藻糖苷酶

　　E.碱性磷酸酶

　　答案：A

　　5.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是

　　A.有无包膜

　　B.生长速度

　　C.分化程度

　　D.疼痛程度

　　E.有无溃疡

　　答案：C

　　6.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是

　　A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

　　B.儿童肿瘤多为肉瘤

　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D.乙型肝炎和肝癌相关

　　E.肠息肉与大肠癌相关

　　答案：B

　　7.交界性或临界性肿瘤是指

　　A.良性肿瘤位于两个脏器交界处

　　B.良性肿瘤来源于两种组织者

　　C.形态属良性，但浸润性生长

　　D.良性肿瘤位于重要器官

　　E.有内分泌功能的良性肿瘤

　　答案：C

　　8.关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　A.Ⅰ级分化细胞恶性程度高

　　B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

　　C.高分化较低分化者核分裂多

　　D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多

　　E.Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　答案：D

　　9.关于肿瘤的转移错误的是

　　A.胃癌可转移至盆腔

　　B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结

　　C.交界性肿瘤不出现转移

　　D.肝癌可出现脑转移

　　E.肺癌可出现骨转移

　　答案：C

　　10.肿瘤的特异性免疫治疗是

　　A.注射麻疹疫苗

　　B.注射短棒状杆菌疫苗

　　C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

　　D.注射干扰素

　　E.注射转移因子

　　答案：C

　　（11～12题共用备选答案）

　　A.血酸性磷酸酶升高

　　B.血碱性磷酸酶升高

　　C.血CEA升高

　　D.血AFP升高

　　E.血VCA-IgA抗体升高

　　11.胃肠癌病人可出现

　　答案：C

　　12.骨肉瘤病人可出现

　　答案：B

　　（13～15题共用备选答案）

　　A.癌

　　B.肉瘤

　　C.母细胞瘤

　　D.精原细胞瘤

　　E.霍奇金病

　　13.胚胎性肿瘤是

　　答案：C

　　14.来源于间叶组织的恶性肿瘤是

　　答案：B

　　15.来源于上皮组织的恶性肿瘤是

　　答案：A

　　16.确诊肿瘤最可靠的方法是

　　A.CT检查

　　B.DSA检查

　　C.B超检查

　　D.肿瘤标记物检查

　　E.病理学检查

　　答案：E

　　17.来源于间叶组织的肿瘤是

　　A.癌

　　B.肉瘤

　　C.母细胞瘤

　　D.类癌

　　E.临界肿瘤

　　答案：B

　　18.癌与肉瘤的主要区别是

　　A.发生的部位不同

　　B.肿瘤的颜色不同

　　C.肿瘤的质地不同

　　D.发生的年龄不同

　　E.组织来源不同

　　答案：E

　　第十三章   颅内压增高

　　【考纲要求】

　　1.诊断：①病因；②临床表现；③腰穿适应证、禁忌证。

　　2.处理：①一般处理；②降颅内压治疗。

　　【考点纵览】

　　1.注意颅内压增高的病因。

　　2.头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。

　　3.呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。

　　4.视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻所致。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主症”。

　　5.注意避免促使颅内压增高的因素。特别注意呼吸道通畅。

　　6.降低颅内压增高的最有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，首选20％甘露醇250ml快速滴注。

　　7.注意腰椎穿刺的禁忌证和适应证。

　　8.及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。

　　【历年考题点津】

　　1.颅内压增高的三主征是

　　A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

　　B.头痛、呕吐、视乳头水肿

　　C.意识不清、呕吐、行走不稳

　　D.头昏、头痛、呕吐

　　E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

　　答案：B

　　2.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

　　A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

　　B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

　　C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

　　D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

　　E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

　　答案：E