避免抗生素耐药有新思路

　　抗生素药物选择及其用药方案的制定不仅在于一时的疗效，而且要考虑减少耐药菌株的选择和扩散。不同药动学和药效学特点的抗生素必须执行不同的给药方案，以缩短体内药物浓度落在细菌耐药范围内所持续的时间。日前在上海召开的中华预防医学会医院感染学术会议上，复旦大学附属中山医院何礼贤教授报告了临床中避免抗生素耐药的一种新思路。

　　何礼贤说，对于抗生素的抗菌活性，目前的通用衡量指标为体外测定的最低抑菌浓度（MIC），但它仅是从浓度上反映，没有包括时间的因素。药效学则将药物浓度、作用时间和抗菌活性加以整合。以此为指导，近年来在新喹诺酮类药物等的研究中提出了一个新概念：防突变浓度（MPC），即孵育不出耐药菌落生长的抗生素浓度。以MPC为上界、MIC为下界的这一浓度范围称为“突变选择窗”。药物浓度如果在窗内，虽然临床治疗成功，但可能出现耐药。因此，临床选用抗生素药物和调整治疗方案时应该关闭或尽量缩小“突变选择窗”。

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