临床执业助理医师考试题目及解析七

　　121.原发性肾小球疾病临床分类错误的是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.弥漫性肾小球肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。

　　122.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

　　A.西地兰

　　B.阿托品

　　C.解磷定

　　D.安定

　　E.地塞米松

　　本题正确答案：B

　　题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。

　　123.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3kPa（140／40 mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

　　A.心肌炎

　　B.动脉导管未闭

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.冠心病心绞痛

　　E.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　本题正确答案：E

　　题解：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

　　124.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

　　A.蛇毒

　　B.农药

　　C.CO2

　　D.CO

　　E.来苏儿

　　本题正确答案：D

　　题解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。

　　125.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.逐渐加重的呼吸困难

　　D.发作性喘息

　　E.常继发肺部感染

　　本题正确答案：C

　　题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

　　126.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

　　A.呈喷射状呕血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多为呕血，很少黑便

　　D.多为鲜血便

　　E.间歇性出血，量一般不太大

　　本题正确答案：E

　　题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

　　127.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.慢性胆囊炎

　　D.十二指肠溃疡

　　E.急性胆囊炎

　　本题正确答案：D

　　题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90％，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

　　128.女性，24岁。血压29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

　　A.有高血压家族史

　　B.眼底可见动脉交叉受压

　　C.上腹部可闻连续高调杂音

　　D.血浆肾素水平升高

　　E.尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP

　　本题正确答案：C

　　题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

　　129.关于TIA，下列说法不正确的是

　　A.多发于50～70岁

　　B.发作突然，历时短暂

　　C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

　　D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

　　E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

　　本题正确答案：E

　　题解：暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎－基底动脉系统症状

　　130.抗癫痫药物治疗用药的原则是

　　A.大剂量、突击、静脉用药

　　B.按发作类型短期用药，随时改变品种

　　C.按发作类型长期、规则用药

　　D.长期、规则用药，禁酒

　　E.大剂量、短期，合并用药

　　本题正确答案：C

　　题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

　　131.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

　　A.非甾体抗炎药

　　B.糖皮质激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.抗生素

　　E.柳氮磺胺吡啶

　　本题正确答案：B

　　题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE.最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量。

　　132.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

　　A.外周动脉硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心输出量增大

　　D.收缩压增高、舒张压下降

　　E.中小动脉弹性增加

　　本题正确答案：D

　　题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

　　133.特发性血小板减少性紫癜治疗首选

　　A.长春新碱静脉滴注

　　B.脾切除

　　C.输浓缩血小板

　　D.肾上腺糖皮质激素

　　E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

　　本题正确答案：D

　　题解：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（5～10mg／d）维持治疗3～6个月。

　　134.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　本题正确答案：D

　　题解：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE

　　135.关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

　　A.有结核病史

　　B.长期低热

　　C.腹痛、腹胀伴腹水

　　D.腹水检查结核杆菌阳性率不高

　　E.腹壁柔韧感可以确诊

　　本题正确答案：E

　　题解：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但耗时较长。

　　136.引起慢性胃炎的主要致病因素是

　　A.粗糙或刺激性物理性因素

　　B.药物等化学性因素

　　C.十二指肠液返流

　　D.幽门螺杆菌感染

　　E.机体自身免疫因素

　　本题正确答案：D

　　题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。

　　137.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

　　A.胆固醇常低于正常

　　B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

　　E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

　　本题正确答案：D

　　题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

　　138.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

　　A.起病急

　　B.畏寒，高热

　　C.胸痛，气急，发绀

　　D.可早期出现休克

　　E.咳胶冻样砖红色脓痰

　　本题正确答案：E

　　题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

　　139.尿毒症最常见的死亡原因是

　　A.酸中毒

　　B.电解质紊乱

　　C.心功能不全

　　D.脑出血

　　E.感染

　　本题正确答案：C

　　题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

　　140.幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药

　　B.胶体次枸橼酸铋

　　C.H\2 受体拮抗剂

　　D.酸泵抑制剂

　　E.抗菌药物

　　本题正确答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。