卫生部：建议以“处方费”取代“药品加成”

　　8月23日～25日，由全国30多家主流媒体总编辑参加的“卫生报道特殊性与医改动态总编辑论坛”在西宁召开。

　　这次论坛最为瞩目的是“医改动态”，最重要的议程是卫生部新闻发言人毛群安说医改。

　　“以药养医”还是“以医养药”

　　说到医改，毛群安表示卫生部要求废除“以药养医”。

　　他说，在上世纪50年代初，由于财政投入不足，形成了医院可以在药品进货价的基础上加成15％出售，这就是“以药养医”。毛群安认为，现在的“以药养医”是强加给卫生系统的。他说，实际上说“以医养药”一点不假，因为全国80％的药品出自医生处方，医生要养医院（包括医生自己）、养药厂、养流通企业。

　　以“处方费”取代药品加成目前，我国医疗机构的经费主要来源于医疗服务收费、药品加成和政府补贴等三个方面，但据2006年统计，各级政府补贴只占当年医院总支出的11％，因此，不开大处方的要求难以贯彻，必须从制度上解决。

　　据卫生部统计，全国医院一年通过药品加成的总收入，约等于每次开处方收取10元“处方费”的总收入，但是，取消药品加成，医生开药多少已经与医院赚钱无关，卖贵药会加大医院的购药成本，这样就杜绝了大处方。据悉，处方费在国外普遍实行，依医生的不同技术水平分级别收取。

　　对这样一个听起来颇有道理的方案，毛群安似乎底气不足，他说，药品加成去掉，都会同意，而增加处方费一项，很多人不同意，“很难通过听证会”。

　　医改方案年内可能出台医改万众瞩目，难度之大，几乎等于重塑——毛群安如此评价医改方案，这是因为“看病难”、“看病贵”一直困扰着广大群众，而“谁服务”、“谁付钱”却一直难为着医改方案的制订者。

　　对于大家关注的医改方案出台时间，毛群安强调，医改方案的制订涉及国家16个部门，今年年内估计可以出台，将由国家发改委统一发布。

　　毛群安说，其实医改是一个动态过程，正在实施的城镇职工医疗保险制度、新农合医疗制度、社区医疗改革都应视为医改的过程。毛群安列举了德、美、英三种医改模式，但他认为最适合的模式是符合国情的模式，即坚持从我国基本国情出发，坚持体制改革和制度创新，坚持政府主导和引入市场机制相结合。