医学影像诊断学考试题——骨肿瘤

　　A型题：

　　1、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象（   ）

　　A.骨质破坏     B.软骨破坏       C.椎旁脓肿

　　D.瘤骨和瘤软骨       E.肿瘤的反应骨

　　2、患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为：（　）

　　A.骨囊肿     B.动脉瘤样骨囊肿   C.软骨母细胞瘤

　　D.熔骨型骨肉瘤   E.骨巨细胞瘤

　　3、骨巨细胞瘤的典型x线征象（   ）

　　A.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有 皂泡样骨间隔

　　B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化

　　C.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄

　　D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折

　　E.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化

　　4、非骨化纤维瘤的好发部位是（   ）

　　A.胫骨近端及股骨远端

　　B.胫骨远端及股骨近端

　　C.肱骨近端

　　D.颅顶骨

　　E.脊柱骨

　　5、骨肉瘤的好发年龄是（   ）

　　A.15岁以下

　　B.15-25岁之间

　　C.20-40岁之间

　　D.婴幼儿

　　E.40岁以上

　　6、从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的（   ）

　　A.好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位

　　B.骨质普遍稀疏

　　C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏

　　D.脊柱侵蚀常破坏椎弓根

　　E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏

　　7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（   ）

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.骨样骨瘤

　　C.骨软骨瘤

　　D.尤文氏瘤

　　E.动脉瘤样骨囊肿

　　8、骨肉瘤的最主要的x线征象（   ）

　　A.骨质破坏

　　B.软组织肿块

　　C.codman氏三角

　　D.软骨破坏

　　E.骨肿瘤骨

　　9、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值：（   ）

　　A．50岁以上的男性

　　B.全身性疼痛

　　C.尿中出现本周蛋白

　　D.进行性贫血

　　E．血清钙及球蛋白升高

　　10、X线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称，为下述何种肿瘤骨转移之特征

　　A．乳癌骨转移

　　B．甲状腺癌骨转移

　　C．前列腺癌骨转移

　　D．鼻烟癌骨转移

　　E．肾癌骨转移

　　11．骨瘤好发部位是

　　A．颅骨及颜面骨

　　B．长骨

　　C．短骨

　　D．髂骨

　　E．椎骨

　　12．男性，12岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第1个诊断是

　　A．右膝关节结核

　　B．尤文肉瘤

　　C．急性化浓性骨髓炎

　　D．骨肉瘤

　　E．内风湿性关节炎

　　13．原发恶性骨肿瘤的X线表现是

　　A．边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显

　　B．边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显

　　C．边缘模糊，骨膜破坏，无骨膜反应

　　D．边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显

　　E．边缘清楚，骨膜有破坏，无骨膜反应

　　14.有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的；

　　A.病变好发于长骨的骨干或干骺端

　　B.髓腔内出现斑片状骨质破坏

　　C.骨膜呈葱皮样改变

　　D，对放射治疗相当敏感

　　E.破坏区周围骨质常无反应性骨硬化

　　15.有关脊索瘤好发部位和X线主要特点的描述中，你认为哪项不妥；

　　A.肿瘤好发于脊椎两端，于中线部位

　　B.常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔

　　C.病变周围可出现软组织块影

　　D.50%患者可有钙化

　　E.绝大多数患者可有骨增生性反应

　　16.X线片示：膝关节髁间凹变深增宽，肘关节尺骨切迹增宽，此征象对于血友病何部位出血有价值：

　　A.关节内出血

　　B.骨内出血

　　C.骨骺和干骺端出血

　　D.骨膜下出血

　　E.假肿瘤表现

　　17.组织来源未定的肿瘤为：

　　A.脊索瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨髓瘤

　　D.尤文肉瘤

　　E.纤维肉瘤

　　18.骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高：

　　A.骨软骨瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.软骨瘤

　　D.骨瘤

　　E.成骨细胞瘤

　　19.骨恶性肿瘤的发病率，从发高到低的次序为：

　　A.骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤

　　B.尤文肉瘤。骨髓瘤。纤维肉瘤。，软骨肉瘤。骨肉瘤，

　　C.骨肉瘤，纤维肉瘤。软骨肉瘤。尤文肉瘤。骨髓瘤。

　　D.软骨肉瘤。纤维肉瘤。骨肉瘤，骨髓瘤。尤文肉瘤。

　　E.骨肉瘤，尤文肉瘤。纤维肉瘤。软骨肉瘤

　　20.属于骨恶性肿瘤者：

　　A.脊索瘤

　　B.脂肪瘤

　　C.神经节细胞瘤

　　D.骨黄色纤维瘤

　　E.皮质旁软骨瘤

　　21.起源于脉管组织的恶性肿瘤（相对恶性）为：

　　A.血管瘤

　　B.血管球瘤

　　C.血管内皮瘤

　　D.淋巴管瘤

　　E.骨血管瘤病

　　22.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过：

　　A.0.5CM

　　B.1.0CM

　　C.1.5CM

　　D.2.0CM

　　E.2.5CM

　　23.骨样骨瘤偶见于：

　　A.胫骨

　　B.股骨

　　C.腓骨

　　D.脊椎

　　E，颅骨

　　24.骨样骨瘤的MRI表现中，哪项错误；

　　A.肿瘤的未钙化部分在T1W2上呈低到高中等信号，T2W1上呈高信号

　　B.肿瘤的钙化部分在T1W2和T2W1上均呈高信号

　　C.瘤巢周围骨质硬化在T1W2和T2W1上均呈低信号

　　D.肿瘤周围的骨髓和软组织呈长T1，长T2信号

　　E.部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症

　　25.成骨细胞瘤的X线表现中，哪项欠妥；

　　A.肿瘤大小为2-10CM不等

　　B.多位类圆形膨胀性骨破坏

　　C.边缘不清楚，周围常无骨增生硬化

　　D.可有少量骨膜反应

　　E.肿瘤周围的软组织可有局部肿胀

　　26.成骨细胞瘤的MRI影响中，哪项错误（   ）

　　A.肿瘤内的钙化，骨化部分在T1WI上为低到中等信号，T2WI上为高信号

　　B.肿瘤内的骨化，钙化部分在各扫描序列上均呈低信号

　　C.病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血水肿，表现为短T1短T2信号。

　　D.可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀

　　E.发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示硬膜外肿块和脊髓受压

　　27、骨肉瘤的5种病理类型中，以哪种类型较少见（   ）

　　A.骨母细胞型

　　B.软骨母细胞型

　　C.成纤维细胞型

　　D.血管扩张型

　　E.混合型

　　28、骨肉瘤主要转移途径（   ）

　　A.血行转移

　　B.淋巴转移

　　C.跳跃性

　　D.种植播散

　　E.消化道转移

　　29、骨肉瘤最早发生转移的部位多为（   ）

　　A.肺

　　B.骨

　　C.心包

　　D.肝

　　E.淋巴结

　　30、骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误（   ）

　　A.松质骨的斑片状缺损和皮质内表面的侵蚀

　　B.骨皮质全层的虫蚀状，斑片状缺损甚至大片的缺损

　　C.骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚

　　D.瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片相似

　　E.软组织肿块常偏于病骨一则或围绕病骨生长

　　31、下述均为多发性骨软瘤恶变征象（   ）

　　A.肿瘤生长缓慢或突然生长停止

　　B.软骨帽增厚

　　C.钙化软骨帽密度变淡，边界不清

　　D.瘤体内出现透亮区

　　E.远处出现转移性病灶

　　32、单发性内生软骨瘤多发于（   ）

　　A.股骨

　　B.肋骨

　　C.胫骨

　　D.足骨

　　E.手掌指骨

　　33、下属哪项不是成软骨细胞瘤的X线特点（   ）

　　A.肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺

　　B.发生于关节面下的可突破骨端进入关节

　　C.病灶多为圆形或不规则局限性骨破坏区

　　D.病灶边界模糊，可见大量骨膜反应

　　E.病变可穿破骨皮质形成局限的软组织肿块

　　34、尤文氏肉瘤的X线表现中哪项不符合（   ）

　　A.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀样破坏

　　B.骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展

　　C.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化与骨破坏同时出现

　　D.干骺周围型位于干骺端边缘，多呈膨胀性骨破坏

　　E.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清

　　35、下述关于骨髓瘤的说法哪项错误（   ）

　　A.对骨破坏出现之前的改变不能显示

　　B.对检出病变，确定范围非常敏感

　　C.骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号

　　D.病变弥漫时为多发散在点状低信号

　　E.STIR序列病灶高信号较T2WI更明显

　　36、骨纤维肉瘤中央型的主要X线表现（   ）

　　A.边缘模糊的溶骨性破坏，周围呈筛孔样改变

　　B.多骨多发性溶骨性骨破坏，同时可伴有内脏和软组织的多发肿瘤

　　C.骨旁软组织肿块和邻近部位的骨皮质毛躁，压迫性缺损

　　D.瘤区内无明显骨化及钙化，一般无骨膜反应

　　E.生长缓慢着破坏区可见囊状，甚至膨胀性骨破坏

　　37、下列哪种为厌骨性肿瘤（   ）

　　A.前列腺癌

　　B.子宫癌

　　C.肾癌

　　D.甲癌

　　E.乳癌

　　38、除哪项外均为亲骨性肿瘤（   ）

　　A.鼻咽癌

　　B.肺癌

　　C.乳癌

　　D.肾癌

　　E.皮肤癌

　　39、转移性骨肿瘤溶骨性转移的CT表现中，哪种不对（   ）

　　A.松质骨或（和）皮质骨的密度缺损区

　　B.病灶边缘较清楚

　　C.病灶边缘无硬化

　　D.常有软组织肿块

　　E.常有骨膜反应

　　40、发现哪种征象即可确诊为畸形性骨炎（   ）

　　A.镶嵌状结构

　　B.骨纤维结构不良

　　C.骨内膜下骨吸收

　　D.骨外膜新骨形成

　　E.骨内膜新骨形成

　　41、动脉瘤样骨囊肿CT检查一般不会出现（   ）

　　A.病变多呈囊状膨胀性骨破坏

　　B.病变多呈溶骨性骨破坏

　　C.破坏区内一般可见多个含液囊腔

　　D.破坏区与正常骨交界区可有硬化

　　E.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化

　　42、骨囊肿的X线表现中，哪项除外（   ）

　　A.囊肿一般单发，很少多发者

　　B.病灶大多为卵圆形，长径与骨长径一致

　　C.囊肿向外膨胀性生长

　　D.膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度

　　E.囊可见明显骨嵴

　　43、下列良性肿瘤，哪项不会恶变：（   ）

　　A软骨母细胞瘤

　　B.骨软骨瘤

　　C.骨脂肪瘤

　　D.骨母细胞瘤

　　E骨巨细胞瘤

　　44、脊柱骨软骨瘤多发生于（   ）

　　A.锥体

　　B.椎弓

　　C.小关节突

　　D.横突

　　E.棘突

　　45、骨巨细胞瘤典型影像特点（   ）

　　A.溶骨性或成骨性改变

　　B.皂泡样改变

　　C.好发于长骨干骺端

　　D.新骨生成和骨膜反应

　　E.病变与邻近正常组织分界不清

　　46、骨恶性肿瘤最常见的骨膜反应（   ）

　　A.条状骨膜反应

　　B.葱皮状骨膜反应

　　C.放射状骨膜反应

　　D.三角形骨膜反应

　　E.花边状骨膜反应

　　[多选题]

　　47、骨附属组织发生的肿瘤，是指起源于（   ）

　　A.血管

　　B.神经

　　C.脂肪

　　D.骨髓

　　E.骨

　　48、骨基本组织发生的良性肿瘤，是（   ）

　　A.骨瘤

　　B.骨旁骨瘤

　　C.骨样骨瘤

　　D.成骨细胞瘤

　　E.髓性骨肉瘤

　　49、软骨组织发生的良性肿瘤，是（   ）

　　A.成骨细胞瘤

　　B.甲下骨瘤

　　C.皮质旁软骨瘤

　　D.成软骨细胞瘤

　　E.骨软骨瘤

　　50、组织来历不明的恶性肿瘤，是（   ）

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.恶性骨巨细胞瘤

　　C.长骨造釉细胞瘤

　　D.长骨牙骨质瘤

　　E.腺泡状肉瘤

　　51、在观蔡骨肿瘤的影像时，应注意（   ）

　　A.发病部位

　　B.病变数目

　　C.骨质改变

　　D.骨膜增生

　　E.周围软组织变化

　　52、骨肉瘤的主要成分是（   ）

　　A.肿瘤性成骨细胞

　　B.肿瘤性骨样组织

　　C.肿瘤骨

　　D.肿瘤性软骨组织

　　E.肿瘤性纤维组织

　　53、骨肉瘤的基本x线征象（   ）

　　A.骨质破坏

　　B.肿 瘤骨

　　C.肿瘤软骨钙化

　　D.软组织肿块

　　E.骨膜增生和Codman三角

　　54、多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变（   ）

　　A.30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大

　　B.软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cm

　　C.钙化软骨帽密度变淡，边界不清

　　D.远处出现转移性病灶

　　E.瘤体内出现透亮区

　　55、骨髓瘤的好发部位是（   ）

　　A.颅骨

　　B.脊柱

　　C.肋骨

　　D.骨盆

　　E.胸骨

　　56、骨髓瘤的x线表现（   ）

　　A.广泛性骨质疏松

　　B.多发性骨质破坏

　　C.骨质硬化

　　D.软组织肿块

　　E.骨质破坏，骨质硬化并存

　　57、非骨化性纤维瘤应与哪些肿瘤或肿瘤样病变鉴别（   ）

　　A.骨样骨瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.纤维性骨皮质缺损

　　D.骨纤维异常增殖症

　　E.良性间叶瘤

　　58、骨巨细胞瘤的典型CT征象（   ）

　　A.大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块啊？

　　B.骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的 骨性间隔

　　C.肿瘤内密度不均，有时可见液平

　　D.肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化

　　E.显示肿瘤周围的软组织情况及于周围神经，血管的关系

　　59、厌骨性肿瘤是指下述哪些（   ）

　　A.皮肤癌

　　B.子宫癌

　　C.食道癌

　　D.乳癌

　　E.鼻咽癌

　　60、骨肿瘤样病变包括下述哪些（   ）

　　A.骨纤维异常增殖症

　　B.畸形性骨炎

　　C.骨囊肿

　　D.动脉瘤样骨囊肿

　　E.非骨化性纤维瘤

　　61、骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的x线表现（   ）

　　A.囊状膨胀性改变

　　B.磨玻璃样改变

　　C.丝瓜绒改变

　　D.虫蚀样改变

　　E.溶骨样改变

　　62、Albright综合征包括下述哪些（   ）

　　A.皮肤色素沉着

　　B.软组织肿物

　　C.血管瘤

　　D.性早熟

　　E.内分泌紊乱

　　63、全身哪些骨发生骨转移的机会最多见（   ）

　　A.骨盆

　　B.膝以下

　　C.脊柱

　　D.肘以下

　　E.颅骨

　　64、成骨型转移少见与下述哪些疾病（   ）

　　A.前列腺癌

　　B.乳癌

　　C.鼻咽癌

　　D.肺癌

　　E.膀胱癌

　　65、纤维性骨皮质缺损的特点为（   ）

　　A.多见于6-15岁的儿童

　　B.有家族发病倾向

　　C.病变常多发，对称

　　D.呈囊状或片状皮质缺损区

　　E.多于2-4年内自行消失

　　66、纤维性骨质缺损的CT征象有（   ）

　　A.皮质内囊状或不规则，无膨胀性的骨质缺损区

　　B.皮质内囊状或不规则，膨胀性的骨质缺损区

　　C.病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损

　　D.邻近可有轻度软组织肿胀

　　E.常无骨膜反应

　　67、成软骨细胞肿瘤应与下列那些疾病鉴别（   ）

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.内生软骨瘤

　　C.骨骺，干骺结核

　　D.软骨粘液样纤维瘤

　　E.多发性骨软骨瘤

　　68、成骨性肿瘤包括（   ）

　　A.骨瘤

　　B.骨样骨瘤

　　C.成骨细胞瘤

　　D.骨肉瘤

　　E.骨旁骨肉瘤

　　69、成软骨性肿瘤包括（   ）

　　A.单发性骨软骨瘤

　　B.多发性骨软骨瘤

　　C.单发性内生软骨瘤

　　D.多发性软骨瘤

　　E.成软骨细胞瘤

　　[简述题]

　　1骨肿瘤与瘤样病变的USG特点有哪些？

　　2对骨肿瘤影像诊断的要求有哪些？

　　答：1判断骨病变是否为肿瘤；2如是肿瘤，判断是良性还是恶性，事原发性还是转移性肿瘤；3肿瘤的侵犯范围；4推断肿瘤的组织学类型，重点在于判断肿瘤的良恶性，如属恶性肿瘤，应及时治疗以提高生存率。

　　3骨样骨瘤的CT表现有哪些？

　　答：瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶，其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤未钙化的部分，骨破坏区周围不同程度的硬化环，皮质增厚和骨膜反应。

　　4骨肉瘤的基本X线表现？

　　答：1骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏；

　　2肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿快内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现，也是影象诊断的重要依据。瘤骨的形态可分为云絮状，斑块状和针状

　　3肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后 则表现为小点状，弧形或环形钙化影：

　　4软组织肿块：表现肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚：

　　5骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异．

　　5软骨肉瘤的MRI表现有哪些？

　　6骨髓瘤的CT表现有哪些？

　　7骨巨细胞瘤的X线表现？

　　答：肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏．骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状．有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另医骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一．肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一．肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直．骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边．骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应．

　　8转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些？

　　答案

　　1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e

　　16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d

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